杯具了！ICBC更新规则 车祸受害的要哭了

一些物理治疗诊所发出警告，称最近对ICBC医疗服务条款的更新可能会减少因车祸受伤者的康复护理。

在12月10日，ICBC向合作的医疗服务提供者发送了一封电子邮件，更新了客户寻找符合条件的诊所的新方式。

在第五段中，ICBC表示正在“引入我们的医疗服务条款”。

ICBC声称，这些变化将帮助简化诊所的直接计费服务。但两位批评者担心，这可能会增加这家皇家公司对敏感客户信息的接触，让ICBC可以主导患者伤情的治疗，甚至可能掌控患者的记录。尽管ICBC对此表示拒绝，批评者认为条款中的模糊措辞让公司有机会超越权限。

这些变化适用于针灸、脊椎按摩、咨询、运动医学、注册按摩治疗、物理治疗和心理学等服务提供者。

马尔蒂娜·韦格纳（Martyna Wegner），温哥华特斯健康诊所的经理（前称为日落物理治疗）表示，几乎所有接受ICBC客户的诊所都是自动受新服务条款影响的那些预先批准的直接计费诊所。患者也可以选择未获得ICBC直接计费批准的诊所，先支付诊所费用，然后向ICBC申请报销。这些变化不适用于那些诊所。

韦格纳说道：“我们都期待如果这是一个重大的变动，他们至少会要求我们签署、批准、同意或阅读条款并达成协议。但没有任何东西，仅仅是‘这些信息正在改变，你会作为其中一部分继续参与’。”

《泰叶报》采访了韦格纳和在南弗雷泽物理治疗中心工作的物理治疗师卢卡·米夫提乌（Luka Myftiu），讨论他们对这些更新的担忧。

两人都表示，模糊的措辞为ICBC大幅增强对诊所的权力提供了机会。

《泰叶报》向ICBC首席增强护理官佩里·斯特劳斯（Perry Strauss）提出了这些担忧，他表示这些变化旨在简化ICBC与合作诊所之间的直接计费，而不是增加这家皇家企业的权力。

ICBC发言人布伦特·希尔（Brent Shearer）表示，ICBC已与监管机构合作了一年，进行这些变化的实施。

不列颠哥伦比亚省运动医学协会是运动医学专业人员的监管机构，表示它没有收到成员关于这些变化的担忧。

不列颠哥伦比亚省健康与护理专业委员会是物理治疗师的监管机构，尚未对此媒体请求作出回应。

斯特劳斯表示，ICBC还创建了一个电子邮件地址，供3500家诊所和约10000名提供者发送问题或担忧，但仅收到大约40封邮件。

韦格纳表示，她和诊所的所有员工已联系ICBC，表述他们的担忧并询问有关变化的问题，但没有听到任何回应。

她甚至不确定这些变化何时生效。ICBC通知诊所变化的电子邮件在12月10日发送，其中说明诊所在1月25日之前可以选择退出，但可以继续到3月22日为ICBC提供直接计费服务。

斯特劳斯在与《泰叶报》交谈时，未能提供变化生效的确切日期，但表示很可能是在春季。

由于ICBC在汽车保险领域的垄断，所有在不列颠哥伦比亚省经历事故并需寻求护理的司机都会受到这些变化的影响，米夫提乌说。

患者档案的访问

更新条款的第6.3节表示，ICBC代表在工作时间可以访问任何计算机系统，以审查医疗档案。

不列颠哥伦比亚省对健康记录的隐私规则相当严格，允许ICBC代表访问所有计算机系统可能会轻易侵犯这些患者权利，韦格纳表示。她主要担心的是，ICBC代表可能会看到非ICBC患者的信息。

斯特劳斯指出，ICBC受隐私规则和监管机构设定的患者健康记录要求的约束，和医疗服务提供者一样。

米夫提乌表示：“我理解ICBC希望能够检查诊所是否存在过度收费。但我不喜欢ICBC可以随时进入诊所进行检查的情况。我在帮助那些试图怀孕的人工作。这是非常敏感的信息。如果他们不是ICBC患者，为什么ICBC应该查看他们的档案？”

韦格纳表示，即使ICBC代表看到包含患者姓名及其保险提供者信息的诊所日程安排，也可能违反有关发布第三方信息的规则。

米夫提乌表示，她的30%至40%的患者是ICBC客户。

大多数物理治疗诊所使用名为Jane的应用程序，韦格纳表示她询问他们是否可以应用一个过滤器，以便只有ICBC病例可见。他们表示该软件不能那样工作。

斯特劳斯承诺，ICBC只会在审计过程中需要这种访问权限，医疗提供者会有机会编辑信息，以保护其他患者的隐私。

第6.3节还表示，访问权限也需要进行检查、调查和评估。

斯特劳斯称：“ICBC也必须遵守所有隐私法，因此，我们不会让自己或提供者网络处于不合规的状态。我们认为这些条款并不与之相悖。”

希尔表示，“突然造访诊所进行审计”绝不会发生，进行审计也是“非常罕见的情况”。

患者档案的所有权

新条款的第9节似乎对谁拥有患者健康记录作出了实质性的改变，韦格纳表示。

在不列颠哥伦比亚省，医疗记录中的信息归患者所有，但ICBC似乎表示，它现在将是该信息的拥有者，并且将决定该信息的存储或销毁时间，韦格纳表示。

但监管机构制定了提供者必须保留健康记录副本的时间标准，比如注册按摩治疗师和脊椎按摩师必须保留记录16年。如果ICBC要求他们在此之前销毁记录，提供者该如何处理呢？她问道。

韦格纳表示，没有其他保险提供者拥有其患者的医疗记录。

第9.1节写道：“您同意您不会对任何ICBC机密信息产生任何利益。”

斯特劳斯表示，“ICBC机密信息”并不指患者的临床记录，而是指产品、客户、供应商或知识产权等。“患者拥有临床记录；我们不拥有它们。”他补充道。

伤情治疗

第6.1节写道：“ICBC可以设定服务和交付的关键绩效指标，您同意遵循这些KPI。”

韦格纳表示，该措辞可能意味着ICBC能够设定对特定伤情的治疗要求。

在加拿大，医疗专业人员受到监管机构的监督，这些机构为教育、培训和确保提供者良好状态设定标准，韦格纳表示。之后，由医疗提供者与患者进行会面并决定最佳治疗方案。

如果ICBC制定了标准治疗协议或时间表，医疗提供者可能会在他们认为最适合患者的治疗与ICBC所要求的治疗之间陷入两难境地，韦格纳说。

如果他们没有为患者提供最佳治疗，可能会影响他们的职业声誉，她补充道。

斯特劳斯表示，第6.1节旨在指代诸如直接计费和要求诊所在45天内提交发票等行政任务。

他说：“ICBC并不主导护理，也不参与描述医疗提供者应该做什么。这取决于他们。”

但韦格纳表示，模糊的措辞为ICBC主导护理留出了空间。

韦格纳表示，医疗提供者希望患者在停止治疗之前恢复的内在冲突与保险公司希望患者尽快恢复工作的目标之间存在张力。

她说：“很不幸，ICBC并不关心疼痛。他们只想要数据，比如活动范围、患者能携带的重量、能弯曲的程度。如果感到痛苦，那并不重要。”

截至2021年，ICBC为所有涉及汽车事故的人提供25次物理治疗、12次针灸、12次按摩、25次脊椎按摩和12次运动治疗的补助，不论事故责任如何。

可能会提供更多的治疗次数，但患者需要与医生合作，制定ICBC签字的治疗计划，韦格纳表示。一位受伤较轻的患者通常需要三次延期才能恢复到事故前的活动范围和工作能力。涉及骨折或脊椎受伤等更严重的伤害则需要更长的时间，她说。

米夫提乌表示，在获批可获得大量追加治疗次数的人和无法获得的人之间存在阶级差距。

她表示：“如果你能负担得起律师费，你可以获得数年的覆盖。”ICBC以前提供律师服务，“每个人都能获得覆盖，”她说。然后ICBC改为提供固定的最低治疗次数，“现在如果人们负担不起律师，甚至即使有物理治疗师的证明，说明他们需要更多的治疗也无法获得继续治疗的机会。”

对诊所和服务提供者的影响

韦格纳表示，她已与律师就更新的医疗服务条款进行了交谈。

她表示：“他们确认协议非常模糊，写法留给操控的余地很大且非常片面。”

她表示，她与其他诊所的沟通中，许多对此变更感到“愤怒”，并表示不愿接受新的规则。

对于她的诊所，“我真的不知道，”她说。“一半的治疗师仍然希望继续，而另一半则说：‘算了，不值得麻烦。他们在告诉我们如何治疗患者。这已经不再是我们的决定了。’”

在一所普通诊所中，约30%至40%的针灸、咨询和按摩患者、40%至60%的物理治疗患者，以及100%的运动治疗患者都由ICBC覆盖，韦格纳表示。

韦格纳表示，WorkSafeBC几年前对其服务条款进行了类似的大幅更改，导致很多诊所停止接受WorkSafeBC客户，减少了患者的选择。

她说道：“ICBC是你可以为汽车投保的唯一保险公司。”她还补充说，她对ICBC的垄断感到沮丧，因为这让它得以不受质疑地做出这些变化。